алат 0,25 асат 0,19

Сердце увеличено в размерах.

В дообследовании: рентгеноскопия ОГК: легкие — эмфизема, пневмосклероз, корни широкие, тяжистые, диафрагма и синусы четкие.

Сахарный диабет I типа, тяжелое течение в стадии декомпенсации, кетоацидоз (09.09.10 г.).

Кардиогенный шок ¶¶ ст. (09.09.10 г.).

Больному выставлен диагноз: ИБС, острый (08.09.10 г.) передне-перегородочно-верхушечно-боковой Q-инфаркт миокарда.

Общий белок — 72 г/л, мочевина — 4,2 ммоль/л, общ. билирубин — 15,39, связ. — 3,42, своб. — 11,97, АлАТ — 50, АсАТ — 101, сахар крови — 12,6; 10,0; 10,0  ммоль/л.

ПИ — 95 %, фибриноген А — 3,3 г/л.

Анализ мочи клинический: уд. вес — 1018, глюкоза — 27,7 ммоль/л, эр. — 3–6, лейк. — 2–4 в п/зрения, соли — оксалаты, слизь — ум. кол-во.

Калий плазмы — 3,3 ммоль/л.

Обследован, анализ крови клинический: Hb — 162 г/л, эр. — 5,3 Г/л, ц.п. — 0,9, тр. — 186 г/л, лейк. — 12  Г/л, СОЭ — 5 мм/ч, п/я — 9 %, с/я — 74 %, л. — 11 %, м. — 6 %.

ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, ишемическая фаза трансмурального переднебокового инфаркта мио­карда.

При поступлении в БИТ состояние крайне тяжелое. Заторможен. Кожные покровы бледно-розовые, прохладные, сухие. Периферических отеков нет. Над легкими дыхание жесткое, ЧДД 22 в минуту, перкуторно легочный звук. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 115 ударов в минуту, пульс не определяется, АД не определяется, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен, живот поддут. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Пациент страдает сахарным диабетом (выявлен в 2009 г.), получает 52 ЕД инсулина в сутки, последние 1,5 месяца от приема инсулина отказался, плохо питался, стал отмечать нарастающую слабость, сухость во рту, раздражительность. 06.09.10 г. госпитализирован в эндокринологическое отделение ЖДГБ для стабилизации состояния. 08.09.10 г. появились интенсивные загрудинные боли, которые сопровождались гипотензией, резкой слабостью на фоне гипогликемии. 09.09.10 г. снята ЭКГ, выявлена ишемическая фаза переднего инфаркта миокарда. Вызвана МСП, больной транспортирован в ХГКБСНМП. При транспортировке у больного отмечалась резкая гипотензия — 70/40, начата инфузия симпатомиметиков (дофамин 4% 2,0 на физ. р-ре 250,0 в/в капельно).

При поступлении заторможен, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, резкую слабость, сухость во рту.

Больной Ц., 25 лет, поступил в БИТ кардиологического отделения 09.09.10 г. в 16:30. Доставлен МСП из ЖДГБ, где находился на лечении с 06.09.10 г. по поводу сахарного диабета.

Рубрики: Семейная медицина, Медицина неотложных состояний

Авторы: Ляшенко Г.Н., Шелюг Ю.Ю., Мовчан М.Г., Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи

Течение инфаркта миокарда у молодого пациента с декомпенсированным сахарным диабетом

Журнал «Медицина неотложных состояний» 1-2(32-33) 2011

Течение инфаркта миокарда у молодого пациента с декомпенсированным сахарным диабетом: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"